记者 张英
5月19日，国家医保局发布新规提出，职工医保个人账户可用于支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用。这是国家医保局继同意临时性支付新冠疫苗费用后，首次在制度层面为疫苗开闸。
此前国家医保局曾多次表示，疫苗不在医保支付范围内。
在中国，按照支付方式，疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，前者由政府财政系统承担费用，后者则需要公民自费。流感疫苗属于非免疫规划疫苗。除流感疫苗外，非免疫规划疫苗还包括带状疱疹疫苗、狂犬疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗等。
19日新规发布后，金迪克（688670.SH）、华兰疫苗（301207.SZ）、康希诺（688185.SH）、百克生物（688276.SH）等有流感疫苗或在研管线的企业股价拉升，当日多家涨幅超3%。
为什么是流感疫苗
多位受访者告诉经济观察报，此前有关部门已多次讨论将非免疫规划疫苗纳入医保个账支付的可能性。
2026年3月，国家疾控局局长、中国工程院院士沈洪兵在《瞭望》上发文呼吁，应通过财政专项、医保等多渠道筹资保障途径，进一步提高流感等预防性疫苗的可及性和普及率。
长期以来，中国流感疫苗接种率处于较低水平。中国人大规模接种流感疫苗已有30年，但全人群接种率尚不到5%。美国全人群流感疫苗接种率在40%—50%，65岁以上人群接种率在70%左右，欧洲发达国家、日本与韩国的接种率也基本在40%—50%。
深圳第三人民医院院长、知名传染病学专家卢洪洲曾对经济观察报表示，许多人仍将流感等同于“重感冒”，低估了其引发重症、住院甚至死亡的风险，这种认知导致人们认为没必要接种流感疫苗。事实上，世界卫生组织数据显示，全球每年约10亿人感染流感，300万—500万人发展为重症，29万—65万人因相关呼吸道疾病死亡。此外，流感还会加重慢性疾病（比如糖尿病、慢阻肺），甚至诱发急性心肌梗死和中风。
为了提高接种率，此前，北京、深圳、武汉、浙江、山西等多地政府将流感疫苗纳入民生项目，为老人或儿童青少年免费接种，由当地财政承担费用。
北京市自2007年起在全国率先实施在校中小学生和60岁及以上京籍老年人流感疫苗免费接种政策。这一政策推动2025—2026年流感季北京全人群流感疫苗接种率超过了10%。
北京市疾控局免疫规划处处长徐征在2026年初撰文介绍，流感疫苗接种率的提升，降低了学校流感聚集性疫情发生风险，并明显降低了患基础疾病老人感染后发生重症和死亡的风险。北京市疾控中心数据显示，在2023—2024年流感流行季学校规模疫情中，流感疫苗的保护效果可达到51%，还可显著减轻学生感染流感后的严重程度。
民生项目的局限性在于，在人群上一般只覆盖“一老一小”，在实施地区上，财政紧张的省市难以落地，且民生项目需定期申请财政补贴，在持续和稳定的资金投入上面临挑战。
5月19日，武汉大学公共卫生学院全球健康系副研究员陈晨在接受经济观察报采访时说，不管是从疫苗本身的特点，还是从操作落地角度，将流感疫苗纳入医保个账支付的条件都是成熟的。“从疫苗本身来说，流感疫苗属于成熟、安全、供应稳定的疫苗；流感疫苗在我国基层预防接种门诊覆盖度高、可及性好，因此，它在定点医疗机构结算、信息管理等环节的落地难度较低。”
陈晨表示，流感疫苗需每年接种来匹配当年流感季的毒株，对职工及其家庭而言，每年自费接种会产生累积经济负担。允许使用个人账户支付，相当于将医保个账中的“沉淀资金”用于一项高频、明确有益的预防行为，既盘活了存量，也减轻了职工家庭的持续现金支出压力。
他所在研究团队近期一项覆盖全国4.8万余名老年人的研究结果显示：在其他干预手段相同的情况下，免费或补贴城市（如武汉、宁波）的老年人流感疫苗接种率（15.6%—21.6%）明显高于完全自付城市（成都、宜昌，仅7.6%—8.5%），这说明流感疫苗接种是典型的 “价格敏感型” 预防服务，降低个人支付负担对提高接种率的边际效益非常明显。
他认为，将流感疫苗纳入医保个账，可以消除价格门槛，有助于明显提高接种率。
对新规能否明显提升流感疫苗接种率，部分业内人士持观望态度。一位头部流感疫苗厂商高管告诉经济观察报，他的疑问在于，各地在落实新规时是允许个账全额支付还是只允许部分费用支付，目前还不能完全确定，如果支付额度较低，可能很难提升接种率。
积极信号
自国家医保局2018年成立以来，关于医保基金是否可用于支付疫苗费用的讨论一直未停息。
经济观察报发现，几乎每年的全国两会都会出现相关提案和建议。自贡市副市长陈张铭、全国政协常委张震宇、广州市第八人民医院感染病科主任医师蔡卫平、华兰生物董事长安康、康希诺首席科学官朱涛、江西省疾病预防控制局副局长刘晓青等都曾先后提出过具体建议。
国家医保局则多次答复，按规定，非免疫规划疫苗接种费用不能由医保个账支付，同时医保也没有能力和空间将支付范围扩大到非免疫规划疫苗等非治疗性项目。
据国家医保局数据，截至2024年，中国职工医保个人账户累计结余超1.44万亿元，约为职工医保统筹基金结余额的一半。
不过，在地方上，此前已有部分城市率先尝试用医保个账资金支付非免疫规划疫苗费用，包括厦门、杭州、深圳、柳州、黔西南州等。在黔西南州，医保个账不仅可支付参保人的流感疫苗接种费用，也可以家庭共济的方式为近亲属支付流感疫苗费用。
昆山杜克大学全球健康研究中心联合主任、疫苗交付研究创新实验室负责人汤胜蓝告诉经济观察报，国家医保局此次明确将流感疫苗纳入职工医保个人账户支付范围，是继新冠疫苗临时性医保支付政策之后，首次将非免疫规划疫苗在国家层面纳入医保个人账户支付范畴。“此次医保新规在制度层面释放了鼓励医防融合、将预防纳入医疗保障体系的积极信号。之所以称为’积极信号’，是因为此项政策在现行法律框架下实现了重要突破。”
汤胜蓝介绍，按照《社会保险法》第三十条规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医保支付范围；《基本医疗保险用药管理暂行办法》也明确，预防性疫苗不纳入基本医保药品目录；国办发〔2021〕14号文件进一步规定，职工医保个人账户不得用于公共卫生费用。
他认为，在上述规定尚未修改的背景下，新规通过 “个人账户支付”这一通道，将具有明确公共卫生属性的流感疫苗纳入支付范围，实质上是在现有制度刚性约束下，为“预防服务进入医保”探索了一条合规且可行的操作路径。
汤胜蓝也提到，有9亿多未参加职工医保的城乡居民，目前无法享受这一政策。今后可能会出现“有个人账户的城市职工更容易获得疫苗，而真正高危的农村老人反而接种率更低”的倒挂现象。他建议，接下来可考虑如何通过国家免疫规划的政策工具，进一步帮助高危人群、弱势人群接种流感疫苗，更好解决疫苗公平可及的问题。
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责任编辑：秦艺
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